强化管理 立足示范 全面提升服务能力
乡镇卫生院作为农村卫生服务网络的枢纽，是农村卫生工作的基础，它直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到农民生活质量的提高和社会的和谐与进步。近几年来，我们车桥中心卫生院在市、区卫生局的领导和关心下，累计投入千万元，用于卫生院和村级服务站基础设施建设、设备更新、人才培养，实现了卫生事业的跨越式发展，内涵建设进一步增强，对外形象进一步改善，服务能力显著提升，现就我院的一些具体做法向各位领导汇报。
一、加强机构建设，全力打造“15分钟健康服务圈”
首先，我们在提优卫生院的品位、提升卫生院的形象上大动作、大投入。一是对门诊楼、老病房楼、防保楼进行了彻底升级改造，按园林化卫生院标准修建了休闲康复广场，增扩绿化面积800平方米。二是新建了一幢2000平方米，内部设施齐全，各项功能完善的外科妇产科病房楼。三是新建了标准化消毒供应室，并对污水处理设施进行了改造升级。四是改善人性化服务实施。对门诊楼、病房楼等主要出入口设置了有防滑措施的坡道和扶手，各道口都张贴了醒目的指示标识和温馨提示，公共厕所内安装了一定数量的残疾人和老年人坐便器，在病区专门开设了无障碍病房和惠民病房，使整个卫生院设施更完备，环境更宜人，功能更完善。顺利通过了江苏省首批“示范化乡镇卫生院”的验收。
三年来，我们投入300多万元，根据结构合理、布点均匀、全方位覆盖的布局规划，新建了21所用房标准化、管理规范化、设备设施齐全化的社区卫生服务站，我镇的张陈社区卫生服务站和大东社区卫生服务站，多次接受国家、省、市、区各级领导的视察和其他县区同仁的观摩。我们将服务站作为卫生院的一个科室，服务站执业人员由卫生院统一调度和管理，实行卫生院与服务站真正意义上的一体化。对服务站人员实行以“四制”、“五统一”为主要内容的一体化管理。“四制”：即对服务站执业人员实行聘任制、工资制、养老保险制、医疗责任保险制；“五统一”：即中心对服务站的站内业务、财务、药品、人员、资料档案与卫生院科室一样实行统一管理。这些社区卫生服务网络框架的建立，使卫生资源的配置重心向基层下移，提高了卫生资源的利用率和可及性，满足了社区居民步行15分钟得到基本医疗和公共卫生服务的需求，使群众“看病难看病贵”问题得到初步缓解。
二、加强内涵建设，全面增强社区卫生服务能力
社区卫生服务是社区建设的重要组织部分，是现阶段我国卫生资源有限、医疗费用上涨过快、群众和政府负担日益加重的情况下发展起来的新型卫生服务模式，是促进社会公平，维护社区稳定，构建和谐社会的重要内容。为此，我院非常重视社区卫生服务工作的开展和服务能力的提升，我们按照“服务网络化、责任网格化、管理一体化、信息现代化”的要求，抓规划、建制度、强投入，全力构建车桥镇社区卫生服务网络。
1．成立“社区服务科”。负责居民健康档案、慢病档案、60岁以上老人档案的建立、随访、电脑录入与管理；负责预约服务、家庭病床、出诊巡诊、双向转诊等工作；负责学生体检、教师体检、留守老人体检、妇女病普查等工作的策划、组织、实施以及相关资料的收集、整理、分析、汇总。社区服务科专职人员2人，与各社区卫生服务站形成服务网络，以健康为中心、以慢性病管理为切入点，通过主动服务、上门服务、双向转诊等方式对居民健康实行责任制管理，为居民提供综合、主动、连续、人性化服务，推动了我中心社会效益的不断提高。
2．成立了十个“3+1健康服务团队”。每个团队由一名责任医生、一名社区护士、一名公卫医生加一名乡村医生组成，以“定村、定期+按需”的服务模式，走村入户上门为村民提供健康服务，重点负责慢病患者管理、出院患者随访及康复指导、行动不便患者的出诊治疗等工作，使全镇6万多农民都拥有了自己的保健医生。
3．建立慢性病俱乐部，为村民提供特色健康服务，组建了高血压、糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤及爱肝（乙肝患者）等俱乐部，发展会员837人，定期组织会员开展知识讲座、座谈交流、随访体检、健康指导、行为干预等活动，大大提高了慢性病患者的生活质量和慢病防治效果。
为保证各项工作的有序开展和有效落实，我们拿出10万元专项工作经费，用于“社区服务团队”下村补助、“社区服务科”和“慢病俱乐部”开展活动补助和奖励，补助和奖励的发放与各人的工作质量及数量挂钩，有效促进了服务质量的提高，拓展了覆盖面，更好地满足了广大群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。
三、加强精细管理，全面落实基本公共卫生服务
落实农村基本公共卫生服务项目是实施农民健康工程的出发点和落脚点。围绕区卫生局提出的“代码管理，分级目录、信息共享”的总体思路，为有效规范落实好公共卫生服务项目工作，我们在建立健全领导组织的同时，明确公共卫生服务项目工作责任人和工作联系人，形成公共卫生服务项目工作网络，将常规业务工作与项目工作有机整合，拓展工作内涵，细化工作内容，提高工作要求，实施精细化管理。
首先，我们为防保所量身制定了《公共卫生服务专项工作考核方案》，在防保所人员工资、奖金、福利以外，再拿出10万元专门用于公共卫生服务项目工作考核，对工作成绩突出，尤其对做出特色，做成精品的线分管人给予重奖。
其次，制定了《医防协作项目工作考核方案》，为涉及到公共卫生服务工作的临床科室制定了《医防协作项目工作考核细则》，实行打包考核，由院部买单拿出5万元，按相关临床科室涉及公共卫生服务工作量的大小，实行经费打包到科，科内分解到人，责任到人，每半年考核兑现一次。
通过精细化的管理，我镇基本公共卫生服务工作内容更加清晰、责任更加明确，质量和水平显著提高，几年来，工作成绩一直名列全区前列。
四、加强环节管理，规范运行新型农村合作医疗
为全面落实农民健康工程，切实解决农民因病致贫、因病致困，我院根据上级要求，全面实施新型农村合作医疗。2010年全镇参保人口57224人，参保率100％，共筹集合作医疗资金1614180元，资金管理实行专户储存、专款专用、专人负责、封闭运行，并实行及报及销制度，每月将报销情况反馈到各村进行公示，做到“公平、公正、公开”，群众满度达97％。2010年累计门诊报销51827人次，713014.63元；住院报销3920人次，4691172.98元，其中外乡镇报销979人，1267173.08元；区级报销447人次，1676893.49元，共计报销56194人次，受益面覆盖八个乡镇，未发生一起投诉事件。每年我院还对未享受过合作医疗报销人员，组织优惠健康体检，把政府的惠民政策覆盖到每一个参保对象。
以上是我们车桥中心卫生院近年来的一些做法，虽然取得了一些成绩，但基层卫生工作是一项长期的“民心”工程，要求高、覆盖广、任务重。我们将进一步拓宽思路，扎实工作，为全面推进新农村和小康社区建设提供强有力的卫生保障。
不到之处敬请批评指正！谢谢大家！
